黄健教授:机器人辅助保留功能的根治性膀胱切除原位新膀胱术

来源:http://www.kw72.cn 时间:06-23 01:46:40

原标题:黄健教授:机器人辅助保留功能的根治性膀胱切除原位新膀胱术

按照EAU、AUA、CUA等指南选举,膀胱癌根治术是MIBC/高危NMIBC患者的标准治疗方案。

但膀胱癌根治术(RC)也带来了一些题目:膀胱切除可导致储尿、排尿功能窒碍;神经血约束毁伤可导致勃首功能窒碍;生殖器官的切除可导致生育能力丧失等。

钻研外明,在正当的病例进走保留NVB/前线腺/包膜/精囊可改善性功能及控尿功能,而不影响瘤控;对于无子宫阴道前壁入侵的女性患者,可选择保留生殖器官手术;采用新膀胱行为尿流改道手段可保留患者储尿排尿功能。

男性保功能RARC

保留功能的男性RC术式

①保着重经血约束

②保留前线腺

③保留精囊

④保留前线腺包膜

男性保着重经血约束RC

钻研证实,保留NVB有利于性功能和控尿功能的恢复。

神经血约束主要走走于前线腺5/7点位置,手术过程中答尽能够保存前线腺和尿道周围包含一切神经、血管的筋膜和盆底组织。

睁开全文

保留精囊及前线腺包膜

钻研证实,在通过选择的病例中,保留前线腺包膜能更快恢复控尿功能和勃首功能,且肿瘤限制成绩相等。

女性保留生殖器官RC

女性保留生殖器官RC的益处在于可缩短新膀胱阴道漏,增补新膀胱赞成,常见问题缩短对周围自立神经的毁伤。

对于生育年龄的女性患者可走全生殖器官保留,对于停经后的女性患者可选择保留阴道前壁、子宫。

仔细:答倾轧膀胱三角区T3期以上肿瘤、相符诊可触及的后壁肿瘤、生殖器官有病变及有生殖器官肿瘤高危因素的女性患者。

女性RARC

腹腔外构建回肠新膀胱

机器人腹腔内构建回肠新膀胱

用Ligasure游离回肠段;

行使直线切割缝相符器进走消化道重修;

进走尿道相符;

往管化并手工缝相符M型新膀胱;

劈裂式乳头输尿管相符。

机器人手术的益处

望得准——裸眼3D高清,视野放大,主刀本身限制镜头,荧光显影技术,添强现实视野;

够得着——三个死板臂,七个解放度,“内镜腕”器械;

做的稳——前壁有赞成,操作距离可调,死板过滤颤动;

坐得稳——主刀可坐着手术。

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